CORREDURIA DE SEGRUOS _____________ ENVIO POR FAX TF.:_________
C/_________________ Nº____ ______________(______________) ENVIO POR E-MAIL:_____________
Tf.:_______________________
IMPORTANTE: QUE ACUSEN RECIBO DEL PARTE.
________________(____________, ___de __________ de 20__
DECLARACION DE SINIESTRO
COMUNIDAD PROPIETARIOS c/________________________nº ____ _________ (____________)
FECHA OCURRENCIA____________________ FECHA COMUNICACIÓN_____________________
RELACION DE AFECTADOS: Nº POLIZA________________________________
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PORTAL |
PISO |
LETRA |
ESC. |
PROPIETARIO |
TELEFONO |
HORAS CONTACTO |
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PORTERO |
TELEFONOS |
HORAS DE CONTACTO |
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OTRAS PERSONAS DE CONTACTO:
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CARGO |
TELEFONOS |
HORAS MAS ADECUADAS |
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POSIBLE CAUSA (Explicar con el mayor detalle posible):
CONSECUENCIAS (Daños materiales continente/contenido/bienes muebles, etc.):________________
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FONTANERIA |
ALBAÑILERIA |
PINTURA |
PARQUET |
OTROS |
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¿ES NECESARIA LA INTERVENCIÓN URGENTE DE ALGUN PROFESIONAL? INDICAR.
PERITO |
FONTANERO |
ALBAÑIL |
PINTOR |
PARQUETISTA |
OTROS |
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OBSERVACIONES: _________________________________________________________________
COMUNICADO POR:_____________________________ ( Administración, Presidente, Propietario, etc.)
Fdo.:____________________________
